dossier d’inscription enfant

    Nom de l'enfant

    Prénom de l'enfant

    Date de naissance

    Adresse postale

    Code postal

    Discipline(s) choisies / pour les stages, cochez simplement "stages"


    Allergie(s) de l'enfant (OBLIGATOIRE) :

    J'autorise Bubble Art à prendre et à diffuser des photos de mon enfant.
    Oui, j'autorise.Non, je n'autorise pas.

    Parent 1 (Obligatoire)

    Nom

    Prénom

    Mail

    Téléphone

    Profession

    Parent 2 (Facultatif)

    Nom

    Prénom

    Mail

    Téléphone

    Profession

    Personnes autorisées à récupérer mon enfant.

    Première personne (Facultatif)


    Nom & prénom

    Cette personne devra se munir d'une pièce d'identité pour récupérer l'enfant.

    Deuxième personne (Facultatif)


    Nom & prénom

    Cette personne devra se munir d'une pièce d'identité pour récupérer l'enfant.

    Troisième personne (Facultatif)


    Nom & prénom

    Cette personne devra se munir d'une pièce d'identité pour récupérer l'enfant.

    J'ai pris connaissance du règlement intérieur et je m'engage à le respecter

    code promo