Dossier d’inscription adulte

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    Nom

    Prénom

    Date de naissance

    Adresse mail

    Numéro de téléphone

    Adresse postale

    code postal

    Discipline(s) choisies:

    Jours(s) choisi(s) :

    Avez-vous des allergie(s)? :

    Autorisez-vous Bubble art à prendre et à diffuser des photos / vidéos de vous?

    Oui, j'autorise.Non, je n'autorise pas.

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    Nom

    Prénom

    Téléphone

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    Nom

    Prénom

    Téléphone

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    Attestation d'assurance

    Pièce d'identité

    Pass sanitaire

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    Je suis majeur

    J'ai pris connaissance du règlement intérieur et je m'engage à le respecter

    Je m'engage à fournir toutes les pièces demandées