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Information élève

Nom

Prénom

Date de naissance

Adresse mail

Numéro de téléphone

Adresse postale

code postal

Discipline(s) choisies:
---Atelier GuitareAnglaisBatterieChoraleFormation musicale (solfège)GuitareGuitareJazzPianoPilatesSaxophoneTrompetteViolonVioloncelleArabe

Jours(s) choisi(s) :
LundiMardiMercrediJeudiVendrediSamedi

Avez-vous des allergie(s)? :
---AucuneAllergie alimentaire (lait, oeufs, arachides).Allergie alimentaireAllergie au pollensAllergie aux acariensAllergie médicamenteuseAllergie aux poils d'animauxAutres allergies : latex, soleil, moisissuresIntolerence au lactoseintolerence au glutenAutre allergie

Autorisez-vous Bubble art à prendre et à diffuser des photos / vidéos de votre enfant?

Oui, j'autorise.Non, je n'autorise pas.

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Personne à contacter en cas d'urgence

Nom

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Les Documents obligatoires sont à fournir par e-mail:

Attestation d'assurance

Pièce d'identité d'un responsable légal

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Comment avez-vous connu Bubble Art?
---Ancien élèveMy guitar ShcoolBouche à oreilleSite internetRéseaux sociaux

J'ai pris connaissance que je dois m'acquitter d'une cotisation de 40€ à l'inscription (35€ pour un renouvellement)

Je suis majeur

J'ai pris connaissance du règlement intérieur et je m'engage à le respecter

Je m'engage à fournir toutes les pièces demandées